"1° Raduno Vetture PORSCHE al Sud"
17 e 18 Aprile 2004

Modulo d'iscrizione

CONDUTTORE

COGNOME…………………………………… ............................................................

NOME………………………………………….................... .........................................

INDIRIZZO…………………………………….............................................................

CITTA'………………………………………................................... CAP ....................

TELEFONO…………………………………... ................................... .........................

FAX……………………………………….................................……............................

USERNAME (utilizzato su Porschemania.it) [facoltativo] ..................................................

PASSEGGERO | SI | - - | NO |

COGNOME…………………………………… .......................................

NOME...........................…………………………………….....................

Dati Vettura

VETTURA PORSCHE TIPO…………………………........................................................

CILINDRATA……….......................... ANNO………….................

N.B. La presente scheda d'iscrizione deve essere compilata ed inviata
nr. Fax 347-6709922 o tramite mail porsc@libero.it
unitamente alla copia del bonifico bancario entro il
2 aprile 2004.
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Per favore scrivere con penna nera, in stampatello e con caratteri ben marcati
per agevolare la leggibilità del fax.