In collaborazione con PorscheMania.it
si organizza il
III raduno di "Giandujotti"

RIVOLI - CESANA - SESTRIERE 9 MAGGIO 2004

Modulo d'iscrizione

CONDUTTORE

COGNOME…………………………………… ....................................... ..............................................

NOME………………………………………….................... ...................................................................

INDIRIZZO……………………………………....................................... ...............................................

CITTA'………………………………………... .................................................CAP .............................

TELEFONO…………………………………... .............. CELL. ............................................................

SOCIO PIMANIA CLUB

| NO | - - | SI' | ------> USERNAME ..................................................................................

PASSEGGERO

| NO | - - | SI' | ------> COGNOME e NOME………………………………… .................

DATI VETTURA

TIPO………………………….................... ..................... CILINDRATA………..........................

ANNO…………................. N. TARGA (obbligatorio) ...........................…………………………


USERNAME usato nel forum di discussione (facoltativo)
………………………………………………………...........................................

Per favore scrivere con penna nera, in stampatello e con caratteri ben marcati per agevolare la leggibilità del fax.


La presente scheda d'iscrizione deve essere compilata ed inviata via fax entro il
3 maggio 2004
al numero 011-95.61.535
unitamente alla copia del bonifico bancario o del bollettino postale

Il Raduno sopracitato è un’incontro puramente turistico ed amatoriale non competitivo nel quale tutti i partecipanti dovranno attenersi alle norme ed ai limiti del codice della strada vigente, sotto la propria responsabilità, declinando all’atto della sottoscrizione di partecipazione l’organizzazione, no profit, da ogni responsabilità per eventuali danni possano accadere alle vetture, ai partecipanti ed a persone o cose.
Il transito nei luoghi privati (piazzali, vie e cortili), declina i proprietari degli stessi da ogni responsabilità per eventuali danni possano accadere alle vetture ed ai partecipanti.